 |
| الذبحة الصدرية -موقع الاسبتالية |
تعد الذبحة الصدرية Angina pectoris جزءاً من الآلام التي تصيب الصدر عامة ؛ إذ لا تقتصر آلام الصدر فقط على الذبحة الصدرية ولكن هناك العديد من الآلام التي تصيب الصدر منها على سبيل المثال:
- الإلتهاب البلوري Pleurisy وهو الغشاء الذي يحيط بالرئتين.
- التهاب العشاء التاموري Pericarditis وهو الغشاء الذي يحيط بالقلب.
- آلام الضلوع.
- الاصابة بفيروس هيربس Herpes virus.
ويقدم لكم موقع الاسبتالية كيفية تشخيص الذبحة الصدرية وكيفية التعامل معها..فتابعوا معنا.
ما هو تعريف الذبحة الصدرية؟
تعرف معظم المراجع الذبحة الصدرية على أنها شعور بعدم ارتياح مفاجئ مصاحب بألم في الصدر نتيجة ضيق الشرايين التي تغذي القلب، وعندها تكون احتياجات القلب للأكسجين أكثر من كمية الدم التي تصله عن طريق الشرايين الضيقة.
نسبة حدوث الذبحة الصدرية
- تشكل الذبحة الصدرية حوالي 31% من الآلام التي تصيب الصدر.
- في الولايات المتحدة الأمريكية يشكل عدد المصابين بأمراض القلب الإقفارية Ischemic heart diseases(وهي الأمراض التي تصيب القلب نتيجة نقص كمية الدم الواصل اليه) حوالي 13 مليون شخصاً منهم حوالي 6 ملايين مصابون بالذبحة الصدرية.
كيف تحدث الذبحة الصدرية؟
تخضع عملية حدوث الذبحة الصدرية لنظرية مدى احتياج القلب للأكسجين ومدى الإمداد الواصل له كالتالي:
- في الطبيعي تتحدد نسبة الدم الواصل للقلب بعاملين أساسيين هما معدل نبضات القلب heart rate والقوة الإنقباضية للقلب cardiac contractility، بحيث إذا زاد أي من العاملين أو كلاهما يزيد كمية الدم الوصل للقلب أوتوماتيكياً وعند نقصهما تقل كمية الدم الواصل للقلب.
- ويحدد تلك العملية التغير الذي يحدث في الممانعة التي يلاقيها الدم أثناء وصوله للقلب بحيث تقل أو تزيد حسب الكمية التي يحتاجها القلب من الدم.
- ولكن عند الاصابة بأي مرض يعمل على ضيق الأوعية الدموية بالتالي زيادة الممانعة التي يلاقيها الدم في طريق وصوله الى القلب يؤدي ذلك الى قلة كمية الدم الواصل الى القلب وعندها تحدث الذبحة الصدرية.
- وقد تحدث الذبحة الصدرية بسبب زيادة احتياج القلب للأكسجين مع عدم نقص كمية الدم الواصل اليه وذلك في حالات تضخم عضلة القلب.
أسباب الاصابة بالذبحة الصدرية
- يعد أشهر أسباب الذبحة الصدرية هو تصلب شرايين Atherosclerosis القلب مما يؤدي إلى نقص الإمداد الواصل للقلب من الدم.
- تحدث الذبحة الصدرية أيضاً بسبب حدوث جلطة في شرايين القلب.
- التهابات جدران الأوعية الدموية في القلب.
- الإصابة بمرض الزهري Syphilis الدرجة الثالثة؛ إذ يعمل على ضيق الأوعية الدموية أيضاً.
- كثرة التدخين.
- ارتفاع نسبة الدهون في الدم.
- مرض البول السكري.
- إلي جانب العديد من الأسباب الأخري مثل زيادة وزن الجسم.
أنواع الذبحة الصدرية
- الذبحة الصدرية المستقرة المزمنة chronic stable angina( وفيها يصاب المريض بنوبات من ألم في الصدر يستمر لدقائق معدودة غالباً أقل من خمس دقائق ويختفي ذلك الألم مع الراحة.
- الذبحة الصدرية غير المستقرة الحادة acute unstable angina وهنا يصاب المريض بألم مفاجئ في الصدر ولكن يختلف عن ألم الذبحة المستقرة في أنه يستمر لاكثر من نصف ساعة وقد يضيب المريض حتي في وقت الراحة.
أعراض الذبحة الصدرية
تتخلص أعراض الذبحة الصدرية المستقرة في ألم الصدر فقط ولكن هناك العديد من الخصائص للجزم بأن ذلك الألم هو نتيجة الذبحة الصدرية المستقرة:
- لا يتعدي وقت الإحساس بذلك الألم لبضعة دقائق غالباً أقل من خمس دقائق.
- لا يتركز الألم في مكان واحد لذلك لايستطيع المريض الإشارة إليه بأحد أصابعه ولكنه يشير إليه بمقبض يده.
- ينتشر ذلك الألم إلى الكتفين وإلى الرقبة؛ فيشعر المريض وكأنه ذبحة لذلك سمي بالذبحة الصدرية.
- يزداد ذلك الألم مع الشغل و يختفي ذلك الألم بالراحة أو بتناول النيتروجليسرينات.
 |
| angina pectoris |
علاج الذبحة الصدرية
أولا الاجراءات غير الدوائية للوقاية من حدوث نوبات الذبحة الصدرية:
- التوقف عن التدخين وشرب الكحوليات.
- عمل تمارين رياضية بانتظام مع عدم التسارع في إجراء التمرين؛ لذلك يفضل المشي كمثال على التمارين.
- تجنب الإسراف في الوجبات الدهنية.
- محاولة خفض الوزن.
ثانيا الإجراءات الدوائية لعلاج الذبحة الصدرية
- مجموعة السالسيلات Salicylates مثل الأسبيرين Aspirin؛ إذ يحمي ضد تكون الجلطات.
- مجموعة مضادات الصفائح الدموية Anti-platelets drugs مثل البلافيكس.
- مجموعة النيترات مثل داينيترا Dinitra إذ تعمل على توسيع الأوعية الدموية بالتالي تقلل كمية الدم الواصل إلى القلب من الجسم، بالتالي تقلل معدل شغل القلب ، وأيضاً تعمل على توسيع شرايين القلب مما يساعد على زيادة إمداد القلب بالدماء.
- مضادات مستقبلات بيتا Beta-Blockers
- مضادات قنوات الكالسيوم
- ادوية خفض الكوليسترول في الدم مثل (الاستاتينات)
ثالثاً الاجراءات الجراحية لعلاج الذبحة الصدرية
- إعادة توسيع شرايين القلب عن طريق تركيب دعامات عن طريق عملية تعرف ب Percutaneous Coronary Intervention
- إعادة توصيل الشريان المصاب بشريان آخر مثل الشريان الكعبري radial artery في عملية تعرف باسم Coronary Artery Bybass Graft.
تعليقات
إرسال تعليق